
主任 临床诊疗经验20余年
·《健康讲堂》重症风湿病主讲专家
· 中国医生协会风湿免疫科分会受邀专家
擅长学科:风湿病学、骨质修复学、内外科学
擅长:疑难、久治不愈等重症风湿病患者
在秋冬季节,不少人会出现关节冷痛的情况,很多人会下意识将其归为 “老寒腿”,觉得只要注意保暖、贴贴膏药就能缓解。但有一种疾病 —— 类风湿性关节炎,常常被这种认知掩盖,导致很多患者错过最佳治疗时机。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,其危害远不止 “怕冷” 那么简单,若长期忽视,可能会造成关节畸形、功能丧失。因此,正确区分类风湿性关节炎与 “老寒腿”,警惕其典型症状,对保护关节健康至关重要。
一、类风湿性关节炎与 “老寒腿”:本质完全不同的两种问题
要避免混淆,首先需要明确二者的本质区别。“老寒腿” 是民间对关节冷痛的俗称,医学上多对应骨关节炎或关节劳损,主要是由于关节软骨退化、受凉后血液循环变差引起的,常见于中老年人,尤其是长期从事体力劳动或曾有关节损伤的人群。它的疼痛多与天气变化、劳累相关,保暖或休息后会明显缓解,一般不会破坏关节结构,也不会出现全身症状。而类风湿性关节炎是免疫系统异常引发的慢性炎症,炎症会主动攻击关节滑膜,就像身体的 “防御部队” 错把自身组织当作 “敌人”。这种炎症不仅会导致疼痛,还会逐渐侵蚀关节软骨和骨质,造成关节变形,同时可能伴随乏力、低热等全身表现,且症状不会因单纯保暖而彻底消失,具有进行性发展的特点。
二、类风湿性关节炎的典型症状:不止疼痛那么简单
类风湿性关节炎的症状有明显的特异性,这些表现是它区别于 “老寒腿” 的关键。最具代表性的是 “晨僵”—— 早晨起床后,关节会出现明显的僵硬感,比如手指无法灵活弯曲、握拳,这种僵硬通常会持续半小时以上,甚至长达数小时,活动一段时间后才会逐渐缓解。而 “老寒腿” 的僵硬多在活动后几分钟内消失,不会持续太久。其次是对称性疼痛,比如左手的食指关节肿痛,右手对应的食指关节也可能出现同样症状,这与 “老寒腿” 常单侧发作的特点截然不同。此外,类风湿性关节炎还会伴随关节肿胀,用手触摸能感觉到关节部位的饱满感,而 “老寒腿” 更多是酸痛,很少出现明显肿胀。
三、类风湿性关节炎的 “全身性信号”:别只关注关节
类风湿性关节炎的影响并不局限于关节,还可能发出全身性信号,这也是它与 “老寒腿” 的重要区别。“老寒腿” 仅会影响关节局部,不会对身体其他部位造成影响;而类风湿性关节炎患者可能出现持续的乏力感,即使没有进行重体力劳动,也总觉得身体疲惫。部分患者会出现低热同时可能伴随体重下降,这是因为体内的慢性炎症一直在消耗身体能量。如果病情控制不佳,炎症还可能累及肺部、心脏等器官,比如出现干咳、气短等肺部受累的表现,或胸闷、心悸等心脏相关症状。这些全身性症状的出现,往往提示病情需要及时干预,不能再当作普通 “老寒腿” 对待。
四、症状的 “进展性”:类风湿性关节炎不会 “自愈”
类风湿性关节炎与 “老寒腿” 的另一个核心区别在于症状的发展趋势。“老寒腿” 的症状多呈间歇性,劳累或受凉时加重,休息或保暖后减轻,不会持续恶化,也不会造成关节结构的永久性损伤。而类风湿性关节炎的症状具有 “进展性”,如果不及时治疗,疼痛和僵硬会逐渐加重,受累的关节会越来越多 —— 从最初的手指、手腕,慢慢蔓延到膝盖、脚踝、肘部等。随着时间推移,炎症会破坏关节软骨和骨质,导致关节变形,比如手指向外侧偏斜、膝盖无法伸直,严重时甚至无法完成穿衣、吃饭等基本动作。这种损伤是不可逆的,一旦出现关节畸形,即使后续治疗也难以完全恢复,因此早期发现、及时干预尤为重要。
五、出现这些情况,别再当作 “老寒腿” 拖延
当身体出现一些特定表现时,需要警惕类风湿性关节炎的可能,及时就医检查。如果关节晨僵时间超过半小时,且持续数周不缓解;或者出现对称性关节肿胀、疼痛,尤其是手指、手腕等小关节;又或者在关节不适的同时,伴随乏力、低热、体重下降等全身症状,这些都不是 “老寒腿” 的典型表现,应尽快到风湿免疫科就诊。医生会通过血液检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体)、关节超声或 X 线检查等方式明确诊断。需要注意的是,类风湿性关节炎的治疗不能依赖普通的止痛膏药或保健品,而是需要在医生指导下使用抗炎药、改善病情的抗风湿药等规范治疗,同时配合科学的生活调理,才能有效控制炎症、保护关节。
类风湿性关节炎不是 “老寒腿”,它是一种需要严肃对待的自身免疫性疾病。那些被忽视的晨僵、对称性关节肿痛、全身乏力等症状,都是身体发出的预警信号。如果因为误认而拖延治疗,可能会付出关节变形、功能丧失的沉重代价。因此,当关节出现异常不适时,一定要提高警惕,及时就医检查,别让 “老寒腿” 的认知耽误了类风湿性关节炎的早期干预。只要早发现、早治疗,就能有效控制病情,保护关节功能,避免疾病对生活造成更大影响。
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