
主任 临床诊疗经验20余年
·《健康讲堂》重症风湿病主讲专家
· 中国医生协会风湿免疫科分会受邀专家
擅长学科:风湿病学、骨质修复学、内外科学
擅长:疑难、久治不愈等重症风湿病患者
晨僵,简单来说就是早晨醒来后,关节出现僵硬、活动不灵活的感觉,这在很多人身上都可能偶尔出现,比如长时间保持一个姿势睡觉后,或天气寒冷时,通常活动几分钟就能缓解。但如果晨僵持续时间超过 30 分钟,甚至长达数小时,那就需要高度警惕了 —— 这很可能是类风湿关节炎在向你 “发出信号”。
类风湿关节炎的晨僵有着鲜明的特点,与普通的生理性晨僵截然不同。普通晨僵多因睡眠时关节活动减少,关节液流动缓慢,组织液轻微淤积所致,一般持续时间短,活动后很快消失,且不会伴随关节的疼痛、肿胀或功能障碍。而类风湿关节炎引起的晨僵,根源在于关节内的慢性炎症。夜间睡眠时,人体处于静止状态,关节滑膜的炎症反应仍在持续,炎症因子不断释放,关节内的积液和炎症渗出物逐渐增多,关节周围组织也因炎症而处于紧张、粘连状态,导致早晨醒来时关节僵硬感明显,且活动时会伴有疼痛或不适。只有通过一段时间的活动,促进关节液循环,炎症物质被部分吸收,僵硬感才会逐渐减轻,但往往需要 30 分钟以上,甚至更久才能恢复正常活动。
晨僵持续时间的长短,还是判断类风湿关节炎病情活动度的重要指标之一。病情越活跃,炎症反应越严重,晨僵持续的时间就越长。如果晨僵超过 30 分钟,且这种情况持续数周甚至数月,同时伴随多个关节(尤其是手指、手腕、膝盖等部位)的对称性疼痛、肿胀、发红,或者出现关节活动受限、握力减弱等情况,就必须及时就医检查。医生会通过血液检查(如检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体,以及血沉、C 反应蛋白等炎症指标)、关节超声或 X 线检查等,来明确是否患有类风湿关节炎。
需要注意的是,晨僵并非类风湿关节炎所特有,其他一些关节疾病(如强直性脊柱炎、骨关节炎等)也可能出现晨僵症状,但类风湿关节炎的晨僵往往更为典型和持久。骨关节炎的晨僵通常持续时间较短,一般不超过 15 分钟,且多发生在负重关节(如膝关节、髋关节),活动后缓解明显;强直性脊柱炎的晨僵则主要累及脊柱和骶髂关节,常伴有腰背疼痛和活动受限。因此,结合晨僵的持续时间、伴随症状以及相关检查,才能更准确地判断是否为类风湿关节炎。
对于出现晨僵超过 30 分钟的人来说,千万不要忽视这一 “预警信号”。类风湿关节炎如果能在早期得到诊断和规范治疗,就能有效控制炎症,延缓关节损伤,保护关节功能,避免出现关节畸形等严重后果。反之,若将其误认为是 “劳累” 或 “受凉”,拖延就医,等到关节出现明显损伤再治疗,往往为时已晚,会大大增加治疗难度和致残风险。
总之,晨僵超过 30 分钟是一个不容忽视的健康警示。当身体发出这样的信号时,及时就医、明确诊断,才能尽早采取干预措施,将类风湿关节炎的危害降到最低。
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